報道は毎日検査の陽性者の人数と、重症化や死亡のﾆｭ-ｽが主です。
発症した直後にどのような治療がされたのかが報道されません。
おそらくは医療機関でも個人でもすぐに解熱剤を投与していると思います。
PCR検査から重症化までの流れを少し整理します。
◎陽性になってから、重症化及び死亡に至るまでの経緯です。
PCR検査陽性
感染
発症
治療
重症化
死亡
｢PCR検査陽性｣
報道では毎日のようにPCR検査による陽性者の数字を
感染率として発表しています。
ｳｲﾙｽ陽性とはｳｲﾙｽがそこにいたということで、感染とは違います。
私たちの身体は外側も体内も微生物が一杯いて共生しています。
腸内細菌が有名ですが、腸内細菌に感染したとは言いません
｢感染｣
たとえPCR検査で陽性と出ても、
基礎免疫や抗体のある人は感染しないか、
感染しても気が付かないうちに治ります。
そして運悪くｳｲﾙｽが侵入すると感染という状態になります。
身体は感染を察知すると免疫力ですぐに戦う準備に入ります。
まずは発熱して、時間稼ぎをしてその間に各種免疫を作動させます。
これら発熱や免疫の仕組みを総称してｻｲﾄｶｲﾝといいます。
｢発熱｣
ｳｲﾙｽが身体に侵入すると感染です。
免疫力や発熱で戦います。
新しいｳｲﾙｽではまだ身体に抗体がありませんので、
対処に時間がかかります。
その為にまず発熱してｳｲﾙｽと闘いながら免疫力の作動開始を待ちます。
発熱はｳｲﾙｽの活動つまり増殖を押さえたり、
ｳｲﾙｽを殺すので非常に重要なことです。
そのため熱は38℃～40℃以上にもなります。
40℃以上の高熱の場合、動物実験では約6時間でｳｲﾙｽは死滅します。
｢安易な解熱｣
感染初期の発熱は大切なのですが、
私たちは心配ですぐに解熱剤を使用します。
おそらく医療機関でも対処として熱を下げようとしていると思います。
しかし感染初期に熱を下げると、
ｳｲﾙｽは死滅しないで生き残ってしまいます。
そして再び増殖し活動はより活発になり、再び発熱します。
｢再発熱｣
身体の防衛を突破しての感染拡大ですから、
増殖したｳｲﾙｽは安心して全身に広がります。
そして身体は活発なｳｲﾙｽと戦うため最初の発熱よりさらに高く発熱します。
｢感染の拡大｣
増殖した新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽは血中のACE-2と一緒に全身をまわり、
全身の細胞に感染します。
→肺細胞、筋肉細胞、脳細胞、味覚細胞、腸、免疫細胞・・・・・
このことが色々な後遺症に関係していると思われます。
高齢者、基礎疾患のある人、薬を多く飲んでいる人は、
ACE-2が増えているので不利になります。
｢重症化・ｻｲﾄｶｲﾝ暴走｣
感染が拡大して重症になると、
さらに、解熱、ｽﾃﾛｲﾄﾞ、その他対症療法として
多くの薬や高度な治療が行われます。
もともと身体を守るｻｲﾄｶｲﾝが初期に発動しているのに、
病態が拡大し、治療が続くと、
免疫が混乱し暴走する場合があります。
これをｻｲﾄｶｲﾝｽﾄ-ﾑといいます。ｻｲﾄｶｲﾝの嵐です。
そして免疫の暴走が始まると、もともと基礎疾患のある人は重症化します。
最悪の場合に死亡すると思われます。
｢感染初期の解熱｣
一概には言えませんが、健康な人の場合です。
健康な場合は、ｳｲﾙｽ感染の仕組みを考えると、
感染初期に慌てて解熱する必要はないと思われます。
ｳｲﾙｽが感染しても全身の細胞に行かない初期に
身体は発熱で戦っているのです。
せっかく6時間でｳｲﾙｽは死滅するので、
その段階でｳｲﾙｽを撃退したいところです。
問題は基礎疾患がある人及び、日常色々な薬を服用している人です。
その場合初期の発熱でも体にﾀﾞﾒ-ｼﾞを与える可能性があります。
医療機関に相談する必要があります。
｢解熱剤と重症化｣
感染初期に解熱剤を使うと不利になる論文が沢山あります。
新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽだけではなく、一般のｳｲﾙｽも同じです。
内容は｢NPO医薬ﾋﾞｼﾞﾗﾝｽｾﾝﾀ-の資料｣から引用します。
◎水痘感染とｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝの使用
Choo等5論文集計
ｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝを使用すると7倍重症感染症を増やす
◎ｳｲﾙｽや細菌に感染した各種動物にｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝを使用した場合
Hamilton等7論文集計
感染動物の死亡が20倍に増えた
◎ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ感染の動物にNSAIDs解熱剤を使用した場合
感染動物の死亡率が10倍以上増えた
◎ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ(商品名 ｶﾛﾅ-ﾙ)
水痘の場合 平熱まで下げた時→治療期間の1.1日延長
◎ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ
主に敗血症等の成人重篤患者の内 38.5℃以上が3日以上続いた人
平熱まで下げた場合
38.5℃以下の強力解熱した時 16%死亡
40℃以上を40度まで下げた緩和解熱 2.6%死
｢解熱剤の種類｣
解熱剤にはいろいろな種類がありますが、ｽﾃﾛｲﾄﾞ系と非ｽﾃﾛｲﾄﾞがあります。
非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系が主力でNSAIDsと言われ、
ﾊﾞｯﾌｧﾘﾝ、ﾎﾞﾙﾀﾚﾝ、ｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝ、ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ(ｶﾛﾅ-ﾙ)が有名です。
比較的ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ(ｶﾛﾅ-ﾙ)が安全といわれ、小児に推奨されています。
数年前からｱﾒﾘｶでのｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの死亡数の多さが話題になっていました。
その理由としては、ｱﾒﾘｶはｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝの使い過ぎと噂されていました。
今回の新型ｺﾛﾅでもｱﾒﾘｶの死亡数は際立っています。
2020年3月にはフランスの厚生省、英国の保健省、
そして2020年6月にはWHOのﾃﾄﾞﾘｽ氏が
｢新型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞにｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝをひかえるように、
ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝをすすめる｣とｺﾒﾝﾄしました。
｢基礎疾患と常用している薬｣
基礎疾患のある人は不利といわれます。
｢追加:重症化から死亡へのﾘｽｸ｣項目の重症時の持病と死亡率を見ると、
基礎疾患とは言えないものまで含まれます。
肥満、高脂血症、高血圧などです。
そのせいかそれらの死亡率は少ないようです。
何でもかんでも基礎疾患といわれますが、
単に数値の問題で基礎疾患とは言えない場合があります。
血圧を取り上げます。
色々な血圧基準値
◎1987年 厚生省 140mmHg以上 要指導
180mmHg以上 要医療
◎1990年 厚生省 目標値 60歳代 140～160mmHg
70歳代 160～180mmHg
◎1999年 国際高血圧学会指針 160mmHg以上 高血圧
140～159mmHg 境界域
◎2000年 高血圧治療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ 治療目標 160mmHg
◎2014年 人間ﾄﾞｯｸ学会と健康保険組合 147mmHg以上
ですから、血圧130mg/hg以上を基礎疾患とすることは変なことです。
このような基準のおかしいところは肥満、高脂血症や血糖値でも見られます。
そこで疑われるのは常用している不必要な薬です。
薬の中には免疫力を下げるものや
副作用で感染に不利なものがかなりあります。
列記します。
｢不利と思われる常用される薬｣
◎ﾀﾐﾌﾙやｿﾞﾌﾙ-ｻﾞ
感染初期の発熱時にｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞと誤診され処方される可能性
ｳｲﾙｽ感染の仕組みが異なるので、免疫の働きが阻害される場合がある
◎降圧剤
→｢ACE阻害剤｣｢ARB｣
ｺﾛﾅｳｲﾙｽを全身に運ぶACE2の関連物質です。
ACE2が増えるので感染しやすくなる
逆にACE阻害剤は危険度が低いという論文もあります
→ｶﾙｼｳﾑ拮抗剤
重症化する危険度が増える
→β遮断材
免疫力抑制の可能性
◎血糖降下剤
◎ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙ低下剤
ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙ値が低いほど新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽが重症化するという論文もあります
◎睡眠剤
◎安定剤
◎喘息治療剤
免疫力を下げる
◎抗ﾘｭ-ﾏﾁ剤
免疫力を下げる
◎花粉症の薬
免疫力を下げる
◎胃酸抑制剤
肺炎が報告されている
PPI-ﾀｹﾌﾟﾛﾝ、ﾊﾟﾘｴｯﾄ
H2ﾌﾞﾛｯｶ-
その他