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血圧基準の変移

2020/10/26
11:31

昔は水圧が低いとアパ－トの3階で

水がチョロチョロしか出ないなんていう事が良くありました。

あまり水圧が高くても

古い水道管だと水漏れしたり、

ホ－スが破けたりします。

血圧も同じことです。

あまり低いと血の巡りが悪く

栄養や酸素が身体の末端まで行き渡りません。

かといってあまり高いと

血管が破れ出血を起こす可能性があります。

ではどの位の血圧が妥当かと言うことになりますが、

年齢により血管の丈夫さも変わりますし、

肥満で血管を圧迫している

場合もあるのでなかなか難しい問題です。

一応WHOや国では基準を設けていますが、

どういう訳か日本では年々基準が厳しくなってきています。

まずは1990年からの基準の変化を見てみます。

検査基準の変化

● 1990年　高血圧診療の手引き

　◎治療の対象　　

　　　下が90 mmHg以上の場合

　　　下が90 mmHg以下で上が常時170～180 mmHgの人

　　　治療はまず、非薬物療法を行い、

　　　降圧剤は少量で開始、徐々に降圧を図る

　◎降圧の目標は　

　　下が90 mmHg未満

　　上が60歳代で　140～160 mmHg　　

　　　　70歳代で　160～180 mmHg

　注：この頃は170 mmHg以上の人が治療対象でした。

　　　そして治療目標は70歳代で160mmHgだったのです。

● 1999年国際高血圧学会の指針(高血圧患者は1800万人)

　高血圧　　　

　　上160 mmHg以上もしくは

　　下が95 mmHg以上　約1800万人

　境界域　　　

　　上140～159 mmHgもしくは下90～94 mmHg

　正常血圧　　

　　上140 mmHg未満　　下90 mmHg未満

　注：この時点では140までの人を正常、

　　　160以上を高血圧としていました。

　　　その中間の140～159は境界域として

　　　高血圧とはしていませんでした

● 2000年高血圧治療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ

　◎治療の対象

　　80歳代では積極的な治療を行なうべきである

　　70歳代　上が160～170 mmHg以上

　　　　　下が90以上

　治療目標

　　上が160 mmHg 　　　　　

　　下を90 mmHg未満

　　緩慢な降圧に心掛ける

　注：治療はやはり160以上です。

● 2004年高血圧治療ガイドライン(高血圧患者は5000万人)

　◎治療の対象

　　　いずれの年齢でも上が140 mmHg以上

　　　　　　　　　　　下が90 mmHg未満

　注：このときから140以上が高血圧になりました。

　　　そして高血圧患者は一挙に5000万人になりました

メタボ検診も含め日本の高血圧基準は

日本高血圧学会がリ－ドし、

そこの発表の｢高血圧治療ガイドライン｣が標準とされています

● 高血圧治療ガイドラインの変化

～1999			2000			2004			2009
年齢	最大	最小	年齢	最大	最小	年齢	最大	最小	年齢	最大	最小
<70	<160	<95	<60	<130	<85	<65	<130	<85	<65	<130	<85
<70	<160	<95	60～69	<140	<90	65<	<140	<90	家庭	<125	<80
70<	<180	<100	70～79	<150		75<	<140	<90	65<	<140	<90
70<	<180	<100	80<	<160		75<	<140	<90	家庭	<135	<85

● そして2014年ガイドラインを見直して

　少し基準をゆるくしました。

2014年
年齢	最大	最小
<75	<140	<90
家庭	<135	<85
75<	<150	<90
家庭	<145	<85

2014年に発表された日本人間ドック学会の

基準が波紋を呼びました。

● 2014年4月5日　

　日本人間ドック学会及び健康保険組合連合会

正常の範囲　　　上　88～147mmHg

　　　　　　　　下　51～94mmHg

従来の高血圧学会の基準と比べると

大幅にゆるくなっています。

国や各医療機関は相変わらず

従来の考え方をしていますので混乱していますが、

身体を見ている専門の日本人間ドック学会の

発表は信頼性があります。

1999年国際高血圧学会の指針では

高血圧患者が約1800万人、

高血圧治療ガイドライン2004年では約5000万人、

単純にいって5年で3200万人患者が増えたことになります

もし国がこの基準を採用すれば

大幅な医療費の削減につながりますが、

かなり反対が予想されます。

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始めに～血圧の状態

2020/10/14
16:23

2014年11月に文京区で講座を開いた内容です

こんにちは、皆さんとは約1年ぶりの再会です。

今日は高血圧のお話をします。

皆さんの中には血圧を下げる薬を

飲んでいる方もかなりいらっしゃると思います。

そして色々と不安を感じている方も

居られると思います。

最初は私たち普通の日本人が

どのような血圧の状態のあるのかをお話します。

まず、厚生労働省が

平成26年の3月に発表した

｢国民健康・栄養調査報告書・平成24年の調査｣では

次のように区分しています。

　◎高血圧有病者　　

　　　上　140mmHg以上　又は　

　　　下　90 mmHg以上

　◎正常高血圧者　　

　　　上　130～139　

　　　下　85～89

病気の高血圧と正常な高血圧・・・・

なにか分かりづらいですね！

あっちこっちと気兼ねして

このようにしたのだと思いますが・・・・。

つまり140以上を高血圧、

それ以下は正常ということです。

今までの130以上を高血圧として

治療してきたことと比べると

少し緩和しています。

そこでこの厚生労働省の発表を詳しく見てみます。

表にしてみました。

● 血圧の分布

　男性

分類	40代	50代	60代	70歳以上
高血圧有病者	32.3%	57.3%	65.2%	75.5%
＊有病者の内　服薬者	16.3%	34.7%	58.4%	71.5%
正常高血圧	19.5%	16.8%	14.3%	11.2%
＊正常高血圧の内　服薬者	不明	不明	不明	不明
参考:有病者と正常高血圧の合計	51.8%	74.1%	79.5%	86.7%

　女性

分類	40代	50代	60代	70歳以上
高血圧有病者	12.6%	33.5%	52.8%	73.3%
＊有病者の内　服薬者	26.0%	37.5%	61.2%	73.2%
正常高血圧	12.7%	17.0%	16.5%	10.7%
＊正常高血圧の内　服薬者	不明	不明	不明	不明
参考:有病者と正常高血圧の合計	25.3%	50.5%	69.3%	84.0%

この表で分かることは

1. 従来の基準、つまり黄色の高血圧有病者と

　正常高血圧の合計を見てください。　

　男性では40代から半数以上が高血圧に入ります。　

　女性では50代からです。

　恐らく閉経でホルモンの変化があるせいでしょう。　

　特に60代以上では男女とも2/3以上が高血圧です。　

　高齢者ほど真面目に薬を飲んでいることも分かりますね。

2. 新基準の高血圧有病者だけを見てみます。　

　男性では50代以上、

　女性では60代以上の半分以上が

　高血圧になっています。　

　テレビで成人のほとんどが高血圧だとする

　コマ－シャルがありますがその通りですね。　

　しかし何か変だと思いませんか？　

　文明国家でしかも世界でも有数な

　｢長寿の国｣の国民の半分以上が高血圧、　

　半分以上が不健康なんて・・・・　

　これは、基準が厳しすぎるからだと私は思います。

基準が厳しくて患者が多くなれば

薬がどんどん売れます。

そこで次に薬の売上げを見てみますが、

その前にに基準がどのように

厳しく変化したのか見てみましょう。

基準値は、国際的、国、学会と

色々ありますが、合わせて見て見ます。

上(収縮時)だけで下(拡張時)は省略します

● 1990年　高血圧診療の手引き

　上が常時170～180 mmHgの人

　　治療はまず、非薬物療法を行い、

　　降圧剤は少量で開始、徐々に降圧を図る

　降圧の目標は

　　60歳代で　140～160 mmHg

　　70歳代で　160～180 mmHg

1990年には、170 mmHg以上の人が

治療対象だったのです。

そして治療目標は70歳代で160mmHgだったのです。

● 1999年　国際高血圧学会の指針

　　高血圧　　　上160 mmHg以上

　　境界域　　　上140～159 mmHg

　　正常血圧　　上140 mmHg未満

　この時点では140までの人を正常、

　160以上を高血圧としていました。

　つまり140～159までの人は境界域として

　高血圧としていなかったのです。

　まあ少し高めですね・・・・でしょう

● 2000年高血圧治療ガイドライン

　80歳代では積極的な治療を行なうべきである

　70歳代　　上が160～170 mmHg以上

　治療目標は上が160 mmHg

　緩慢な降圧に心掛ける

● 2004年高血圧治療ガイドライン

　いずれの年齢でも　上が140 mmHg以上

2004年の時点では高血圧患者は

推計で5000万人とされました。

そして少しずつ基準が

厳しくなっているのが分かります。

推計5000万人といわれる

高血圧患者に如何にして薬を売るか・・・・・

企業として売り上げ増加を

考えるのは当然でしょう。

それでは高血圧治療薬の売上高と売上げです。

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