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キーワード「スタ－ト薬」を含む投稿一覧

スタ－ト薬

2020/10/15
15:20

次に強く推奨される薬物のリストを掲載します。

ガイドラインではスタ－トを表記されています。

推奨されるからと言って安全とは限りません。

高齢者ですから絶えず注意を払う

必要があるのは当然のことです。

インフルエンザワクチンや

コレステロ－ル降下剤｢スタチン剤｣のように

疑問を感じるものあります。

ピロリ菌の除菌に使われる、

抗菌剤やプロトンポンプ阻害剤も

有害性が指摘され始めています。

しかし一応ガイドラインの通りに表にしました。

[スタ－ト薬]

注：治療のために必要性があるため

推奨薬となっていますが、

安全とは限らずやはり副作用には要注意です。　　　

注意事項に気をつけてください。

分類	一般名	商品名	注意事項
抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病	DCI配合剤	ﾈｵﾄﾞﾊﾟｽﾄﾝﾒﾈｼｯﾄﾏﾄﾞﾊﾞ- ｲ-ｼ-･ﾄﾞﾊﾟ-ﾙﾈｵｿﾞﾊﾟｿﾞ-ﾙ	運動合併症の発生が誘発される急な中断により悪性症候群誘発閉塞隅角緑内障では禁忌
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ	ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ		ｱﾅﾌｨﾗｷｼ-既往症案者には禁忌
肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ	肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ	ﾆｭ-ﾓﾊﾞｯｸｽNP ﾌﾟﾚﾍﾞﾅ-13	局所の発赤、腫脹再接種時に強い反応の可能性
ACE阻害剤（高血圧）	ACE阻害剤		高ｶﾘｳﾑ血症(ARBとは併用しない。ｱﾘｽｷﾚﾝ、K保持性利尿剤との併用注意) 空咳
ｱﾝｼﾞｵﾃﾝｼﾝ受容体拮抗剤(ARB）　（高血圧）	ARB	ﾌﾟﾛﾌﾟﾚｽ	高K血症 (ACE阻害剤とは併用しない。ｱﾘｽｷﾚﾝ、K保持性利尿剤との併用注意)
ﾌﾟﾛﾄﾝﾎﾟﾝﾌﾟ　　阻害剤	ﾌﾟﾛﾄﾝﾎﾟﾝﾌﾟ阻害剤	ｵﾒﾌﾟﾗ-ﾙｵﾒﾌﾟﾗｿﾞﾝﾀｹﾌﾟﾛﾝﾊﾟﾘｴｯﾄﾈｷｼｳﾑ	1年以上にわたる常用量を超える投与は避ける
ｽﾀﾁﾝ	ｽﾀﾁﾝ	ﾒﾊﾞﾛﾁﾝﾘﾎﾟﾊﾞｽﾘﾋﾟﾄ-ﾙﾘﾊﾞﾛｸﾚｽﾄ-ﾙ、ﾛ-ｺ-ﾙ	筋肉痛 CK上昇糖尿病の新規発生
前立腺肥大症治療薬	受容体ｻﾌﾞﾀｲﾌﾟ選択的α1遮断薬	ﾕﾘ-ﾌｱﾋﾞｼｮｯﾄﾌｨﾘﾊﾞｽﾊﾙﾅ-ﾙ	起立性低血圧射精障害
前立腺肥大症治療薬	5α還元酵素阻害剤	ｱﾎﾞﾙﾌﾞ	使用前に前立腺がんの有無に注意性機能低下、勃起不全のﾘｽｸ
関節ﾘｳﾏﾁ治療薬	DMARDs	ﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽﾌﾞﾚﾃﾞｨﾆﾝ	高齢者では定期的にﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ
漢方薬	抑肝散		高齢者、低K血症に注意
	釣藤散		低K血症に注意
	麦門冬湯		低K血症に注意
	半夏厚朴湯		過敏症（発疹）
	大建中湯		間質性肺炎・肝障害に注意

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ガイドライン
2020/10/14
17:01
まず、老年医学会がこのレポ－トをまとめた
趣旨を｢ガイドライン｣から見てみます。

[ガイドライン]
● 目的と経緯
　本ガイドラインは、
　高齢者で薬物有害事象の頻度が高く、
　しかも重症例が多いことを背景として、
　高齢者薬物療法の安全性を高める目的で
　2005年に初めて作成された。
　今回はその10年振りの改訂で、
　この間に発表された
　｢高齢者に対する適切な医療提供の指針｣
　骨子も受けた改定を目指した。
　2013年4月に、長寿科学総合研究事業
　｢高齢者の薬物治療のガイドライン
　作成のためのワ－キンググル－プ｣を
　兼ねる形で作成グル－プが結成された。　　　
　　　　中略
　本ガイドラインの特徴として、
　中止を考慮すべき薬物若しくは
　使用法のリストである｢ストップ｣と、
　強く推奨される薬物もしくは
　使用法のリストである｢スタ－ト｣の
　2つの薬物リストが挙げられる。
　　　　　　　後略
● リストの意味
　ストップの目的は、
　まず薬物有害事象の回避であり、
　次いで服薬量の減少に伴うアドヒアランスの
　改善や医療費の削減である。
(注：アドヒアランスとは患者が
治療方針に積極的に参加すること)
　リストの薬物は、系統的レビュ－の結果に基づいて、
　高齢者で重篤な有害事象が出やすい、
　あるいは有害事象の頻度が高いことを
　主な選定理由とし、
　高齢者では安全性に比べて有効性に劣る、
　もしくはより安全な代替薬があると
　判断された薬物である。
　以下省略
● 対象
　対象はすべての高齢者である。
　ストップでは、特に薬物有害事象の
　ハイリスク群である75歳以上の高齢者、
　および75歳未満でもフレイルな高齢者を
　主な対象とした。
(注：フレイルな高齢者とは虚弱な高齢者のこと)
以下省略
● リストの使い方
　基本的にストップの薬物は、
　対象となる高齢者には
　処方しないことが望ましい。
　したがって、服用薬に該当薬物があれば
　中止・変更を考慮する。
　その時点で有害事象の存在が疑われれば、
　まず中止するべきである。
　また、病態から薬物の適応を再考し、
　中止可能と判断できれば中止して経過観察する。
　適切な非薬物療法があれば導入するよい機会である。
　中止が困難な場合は代替薬への切り替えを考慮する。
● 課題と展望
　リストの導入により、
　特定の薬物の有害事象リスクを
　減らすだけではなく、
　多剤併用の減少を介して
　アドヒアランスの改善、
　有害事象・相互作用の減少、
　医療費の抑制といった
　効果をもたらすことが期待される。
以下省略

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