昔は水圧が低いとアパ－トの3階で

水がチョロチョロしか出ないなんていう事が良くありました。

あまり水圧が高くても

古い水道管だと水漏れしたり、

ホ－スが破けたりします。

血圧も同じことです。

あまり低いと血の巡りが悪く

栄養や酸素が身体の末端まで行き渡りません。

かといってあまり高いと

血管が破れ出血を起こす可能性があります。

ではどの位の血圧が妥当かと言うことになりますが、

年齢により血管の丈夫さも変わりますし、

肥満で血管を圧迫している

場合もあるのでなかなか難しい問題です。

一応WHOや国では基準を設けていますが、

どういう訳か日本では年々基準が厳しくなってきています。

まずは1990年からの基準の変化を見てみます。

検査基準の変化

●  1990年　高血圧診療の手引き

　◎治療の対象　　

　　　下が90 mmHg以上の場合

 　　　下が90 mmHg以下で上が常時170～180 mmHgの人

　　　治療はまず、非薬物療法を行い、

　　　降圧剤は少量で開始、徐々に降圧を図る

　◎降圧の目標は　

　　下が90 mmHg未満

　　上が60歳代で　140～160 mmHg　　

　　　　70歳代で　160～180 mmHg

　注：この頃は170 mmHg以上の人が治療対象でした。

　　　そして治療目標は70歳代で160mmHgだったのです。

●  1999年 国際高血圧学会の指針(高血圧患者は1800万人)

　高血圧　　　

　　上160 mmHg以上もしくは

　　下が95 mmHg以上　約1800万人

　境界域　　　

　　上140～159 mmHgもしくは下90～94 mmHg

　正常血圧　　

　　上140 mmHg未満　　下90 mmHg未満

　注：この時点では140までの人を正常、

　　　160以上を高血圧としていました。

　　　その中間の140～159は境界域として

　　　高血圧とはしていませんでした

●  2000年 高血圧治療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ

　◎治療の対象

　　80歳代では積極的な治療を行なうべきである

　　70歳代　  上が160～170 mmHg以上

  　　　　　下が90以上

　治療目標

　　上が160 mmHg  　　　　　 

　　下を90 mmHg未満 

　　緩慢な降圧に心掛ける

　注：治療はやはり160以上です。

●  2004年 高血圧治療ガイドライン(高血圧患者は5000万人)

　◎治療の対象

　　　いずれの年齢でも上が140 mmHg以上

　　　　　　　　　　　下が90 mmHg未満

　注：このときから140以上が高血圧になりました。

　　　そして高血圧患者は一挙に5000万人になりました

メタボ検診も含め日本の高血圧基準は

日本高血圧学会がリ－ドし、

そこの発表の｢高血圧治療ガイドライン｣が標準とされています

●  高血圧治療ガイドラインの変化

●  そして2014年ガイドラインを見直して

　少し基準をゆるくしました。

2014年に発表された日本人間ドック学会の

基準が波紋を呼びました。

●  2014年4月5日　

　日本人間ドック学会及び健康保険組合連合会

正常の範囲　　　上　88～147mmHg

　　　　　　　　下　51～94mmHg

従来の高血圧学会の基準と比べると

大幅にゆるくなっています。

国や各医療機関は相変わらず

従来の考え方をしていますので混乱していますが、

身体を見ている専門の日本人間ドック学会の

発表は信頼性があります。

1999年国際高血圧学会の指針では

高血圧患者が約1800万人、

高血圧治療ガイドライン2004年では約5000万人、

単純にいって5年で3200万人患者が増えたことになります

もし国がこの基準を採用すれば

大幅な医療費の削減につながりますが、

かなり反対が予想されます。